当一位晚期肺癌患者能够多活10年

发布时间：2025-05-04　点此：177次

本年3月，经卫健委同意，国家癌症中心发布了2022年我国恶性肿瘤发病和逝世状况。其间，肺癌的发病率和逝世率位居恶性肿瘤之首[1][2]。与此一起，肺癌呈现年青化、发病年纪散布逐步上升趋势[3]。

面临肺癌，许多临床医师、肿瘤学专家进行着不懈探究，肺癌的医治药物也越来越多样化，从无不同进犯体内细胞的化疗到精准进犯肿瘤细胞的靶向医治，再到免疫医治……现在，我国临床已有晚期肺癌患者生计期逾10年。

10年意味着什么？那是3650个能够醒来的清晨，3650天能够陪同家人的韶光。更重要的是，时刻意味着期望，意味着数以万计的晚期肺癌患者有时机比及完全治好的那一天。

28岁，肺癌晚期

进入职场第三年，专业知识储藏和作业能力迎来榜初次“生长高潮”的萱萱，预备在金融职业大干一场。

可是，谁也无法猜测明天和意外哪个先到。在一次投保严重疾病稳妥前的体检时，萱萱的体检陈述出了些问题，陈述显现她：胸膜多发结节，待强化CT筛查。

因为没有任何的不适和症状，萱萱一开端认为最坏的状况仅仅肺结核。但随着强化CT、PET-CT、病理查看……萱萱意识到，状况远比幻想中更糟。

“考虑肿瘤的或许性大，但不扫除肺结核。这片子是你的吗？”时过6年，萱萱的主治医师、大连医科大学隶属榜首医院肿瘤科主任医师赵翌回忆起她们的榜初次对话，依然形象深入“我说完没一瞬间，她就哭了。我一看陈述，才28岁，太年青了。”

终究，萱萱被确诊为肺腺癌，因胸膜多处搬运，TNM分期为四期，也便是人们常说的肺癌晚期，没有手术时机。

肺腺癌的光学显微照片

肺腺癌，归于非小细胞肺癌（简称NSCLC），占肺癌总数的40%—50%[4]。基因交融骤变是NSCLC重要的分子变异[5]。只需能找到变异基因，患者就有时机运用靶向药物医治，延伸生命。

为了更精准地挑选医治计划，赵翌给萱萱组织了基因检测，可是未能找到骤变基因。但化疗一直不是赵翌的优先挑选，在她看来，萱萱有一头茂盛的黑色长发，那是生命力的体现。如果因掉发、吐逆等化疗副效果形成女孩容貌改动，会极大冲击她对立癌症、达观日子的决心。

萱萱住院期间，只需赵翌值夜班，她都会去探望，跟她说说话。“大部分女人肺腺癌患者都能找到驱动基因，只需有时机进行靶向医治，生计期是显着延伸的”赵翌经常这样安慰着萱萱。据中华肿瘤杂志宣布数据显现，在我国肺腺癌患者中，驱动基因阳性患者份额约为61.4%[6]。

萱萱不知道，那个在自己面前体现得安静、不善言辞的母亲，曾暗里找过赵翌，“你救我孩子，大夫，救救孩子”……诚恳的言语、满脸的疲乏和惊慌，和赵翌见过的许多患者家族相同，家族常常抱着厚厚一沓材料，不是医学专业，却能记住许多不流畅难明的医学词汇，意图便是为了听懂医师说话，尽其所能地合作医治。

医师的责任、患者的生命、家族的期盼，重重考虑后，赵翌决议用更新的二代测序手法再测验一次基因筛查。

找到精准医治的或许

“我告知你一个特别好的音讯，基因检测成果出来了，你是ALK骤变，归于‘钻石骤变’，这种骤变在肺癌傍边是十分罕见的，但有专门的靶向药物可医治、生计期长许多”8月15日晚上，在跟萱萱为时20分钟的通话里，赵翌显得较为激动，比较之下，萱萱自己反而有点懵。

赵翌找到萱萱的ALK骤变靶点

赵翌所说的“ALK骤变”，指ALK基因交融（重排）阳性，是基因骤变的一种。产生率仅为4%—7%，是比较其他靶点，医治效果更好的一种骤变靶点，也被人们称之为“钻石骤变”。

找到了萱萱的ALK骤变靶点，意味着她“有药可医”。彼时[7]，国内已获批上市榜首代、第二代ALK抑制剂。依据萱萱的家庭经济能力、药物可及性和萱萱暂时未呈现脑搬运等客观条件归纳考量，赵翌为萱萱先挑选了榜首代ALK抑制剂作为一线医治。

“有药、用得上”靶向医治打破了晚期肺癌传统医治中位生计时刻仅10个月的局势，让萱萱更有动力合作医治。

从2007年日本学者Manabu Soda等人初次发现ALK重排，打开了ALK阳性肺癌靶向医治的大门，到榜首代、第二代ALK抑制剂相继问世，靶向医治在延伸ALK阳性患者生命的一起，也改动了肺癌医治的格式，为“肿瘤慢病化”奠定了根底。

不过，榜首代ALK抑制剂尽管给患者带来了长生计获益，但到现在，医学界一直无法霸占获得性耐药、脑搬运、长时刻安全性等难题[8]。

萱萱也不破例，在接受榜首代ALK抑制剂医治半年后，脑部核磁共振查看显现，萱萱呈现了脑占位。也便是人们浅显讲的，肺癌脑搬运。

萱萱确诊肺癌脑搬运

在此之前，萱萱阅历了人生榜初次老友逝世。那是萱萱在肺癌患者群里结识的朋友，一个自带娟秀气质的杭州姑娘，只比萱萱大几岁。

“忽然一个大活人说没就没了，挺让人接受不了的。”

老友离世前呕血、离不开呼吸机的场景，以及猝然离世的音讯，都让萱萱备感惊骇。联想到自己，她既惧怕癌症对身体的糟蹋，更惧怕生命的转瞬即逝，溃散中还夹杂着对爸爸妈妈的抱歉，“他们借了几十万给我治病，挺对不住爸妈的。”

因为惊骇化疗，赵翌决议测验单抗与榜首代ALK抑制剂联合医治。尔后萱萱尽管在脑肿瘤、胸膜结节方面均有缩小体现，但很快，萱萱呈现了视网膜污浊。

肿瘤的可怕，不只在于它强壮的侵略性，还在于它的奸刁，它会不断进化，想方设法躲避人类的冲击。

带癌生计

抗癌仍在持续，没有人会抛弃。就在萱萱呈现脑搬运的同一年，第二代ALK抑制剂阿来替尼成功归入医保。考虑到药物可及性及其在脑搬运方面的效果，赵翌为萱萱更换了第二代ALK抑制剂医治计划。

在服用第二代ALK抑制剂的同年，萱萱从头成为了一名金融出售。尽管疾病带来的各方面压力仍是很重，可是日子开端从头回到正轨。

时至今日，34岁的萱萱，已迈入抗癌第6年，现在肿瘤病程安稳。除了面子浮肿和用药后两小时内的肌肉酸痛，其他日子现已无限挨近普通人。走出门外，在和朋友、搭档们的共处中，也不会得到“特别优待”，这让萱萱获得了一种相等交际的自在。

史铁生曾在《病隙碎笔》中写道“生命便是这样一个进程，一个不断逾越本身限制的进程，这便是命运。任何人都是相同，在这进程中咱们遭受苦楚、逾越限制、然后感触美好”。

在对立癌症的韶光里，萱萱也逐渐从一个连导航都不会用的女孩，开端学会与肿瘤和平共处。在带癌生计中，她学会了独立治病、独立医治，“挺有成就感的。我现在也算是个淡人了，除了存亡之外，都是小事儿。”

“肺癌慢病化”

关于现在我国ALK阳性NSCLC患者医治的现状，同济大学医学院肿瘤研讨所所长、肿瘤学系主任周彩存提出，“运用第二代ALK抑制剂晚期NSCLC患者的5年生计率已达66%，尽管中位生计期数据还缺乏，但这现已是十分好的数据了。从这个视点看，ALK阳性NSCLC现已成为一种缓慢疾病了。临床中，现已有晚期NSCLC患者生计超越10年，那是适当长的时刻。从临床视点讲，有临床治好的或许。”

肺癌慢病化，意味着患者接受医治副效果的时刻也将更久，这就要求临床医师更重视患者的不良反应、生计质量，以更慎重的情绪归纳考量药物的效果、安全性。“最重要的是让患者开开心心肠合作靶向医治，这点十分要害”周彩存说。

多活一天，日子质量进步多一点，每一步都要靠患者、医师以及医疗职业，甚至社会的共同努力。

周彩存（中）就耐药等问题展开讨论

“咱们还有许多作业要做”，周彩存提出，现在全球医学界对ALK抑制剂耐药机制的了解依然不行，数据也不多。接下来的科研任务，是要深入研讨靶向医治的耐药机制，依据耐药机制做进一步医治科研。此外，因为ALK基因骤变分为不同亚型骤变，针对每种亚型骤变也要做研讨，然后在精细化靶向医治上更进一步。”需求更进一步的，不只有医师和患者，比起“治已病”，“治未病”愈加重要。

从防备的视点讲，普通人能够从远离烟草、二手烟、油烟等污染物，在室内外污染环境做好呼吸防护等方面防备肺癌的产生。而针对已患有缓慢肺堵塞、肺结节等肺损害疾病的集体也要及时医治，防止状况恶化。

在最近一次查看中，萱萱的肺门病灶和胸膜病灶依然操控得十分好，仅脑内还有星星点点的病灶。

向好的不只仅身体，还有她对日子的决心。决心，也是人类对立癌症时最重要的“兵器”之一。

（文中萱萱为化名）

参考材料：

[1]郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年我国恶性肿瘤盛行状况剖析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20240119-00035

[2]中华人民共和国政府网站：全国恶性肿瘤发病率为270.59 /10万每年逾59万人死于肺癌

[3]卫健委宣传司：国家卫生健康委员会2023年11月15日新闻发布会文字实录

[4]赵晓刚.本来,肺腺癌的搬运之路是这样的[N].群众健康杂志,2022-10-17（448）

[5]我国抗癌协会肿瘤病理专业委员会, 中华医学会肿瘤学分会肺癌专家委员会, 国家病理质控中心. 非小细胞肺癌交融基因检测临床实践我国专家一致（2023版）[J]. 中华病理学杂志, 2023, 52(6): 565-573. DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20221111-00946.

[6]我国抗癌协会肿瘤精准医治专业委员会, 中华医学会杂志社肺癌研讨协作组. 驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌免疫医治专家一致(2023版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(9):717-740.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20230420-00179.

[7]到2022年，国内共获批共三代 ALK 抑制剂

[8]医学论坛网：韩宝慧教授：ALK-TKI耐药后，ALK阳性肺癌怎么医治？

作者：冯实